寒假接近尾声，医院眼科门诊依然热度不减。 浙江新闻客户端 实习生 林婧 摄
青少年近视再度成为热门话题。
2月19日，在杭州市江干区召开的青少年近视防控工作新闻发布会上，10名校长共同倡议“中小学生视力防控15条”。江干区规定，保证学生座位与多媒体保持“安全距离”；严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品擅自带入课堂。
就在本月，浙江省教育厅等九部门发布了《关于全面加强儿童青少年近视防控工作的意见（征求意见稿）》（以下简称意见），明确“力争到2023年，实现全省儿童青少年总体近视率在2018年基础上每年降低0.5个百分点以上。”
导致青少年近视发病率居高不下的原因是什么？学校、家长、医院应该如何各司其职，有效防控青少年近视？记者对此展开调查。
整个寒假，眼科人满为患
最近几天，省内大部分中小学都将开学。但是，蔓延整个寒假的各大公立医院眼科门诊就诊热度依然不减。
2月19日上午8时15分，记者抵达浙江大学医学院附属第二医院眼科中心时，一楼大厅内已有近百人在候诊。记者发现，候诊者中有一半为儿童、青少年和他们的家长。验光区外，一位配镜区的医生与同事调侃道：“我看今天人还算少的。”
8时40分，记者又来到眼科中心二楼的缴费挂号区，大厅内不断有家长牵着孩子从只开了半扇门的门口涌入。窗口前渐渐排起数十人的队伍，自助服务机前的两列长队也排到了大厅中间。
“今年寒假，眼科中心每天的门诊量在2800人至3000人左右，前来就诊的一大半都是儿童、青少年。”中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙告诉记者，近年来，寒暑假眼科门诊人满为患已是医院的常态。
采访过程中，记者遇到了带着儿子小磊候诊的黄女士。小磊目前三年级，从大班就开始近视。黄女士认为，用眼过度是孩子近视的主要原因。“每天早上7时50分到校，晚上8点半到9点写完作业。此前，这些作业几乎都是老师在班级QQ群中布置的，其中少数作业需在电脑端或移动端上完成。”
意见中明确规定，学校教育本着按需的原则合理使用电子产品，教学和布置作业不依赖电子产品，严禁使用APP布置作业，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%，原则上采用纸质作业。
记者在调查中发现，寒假里，小学生用APP完成作业的情况依然存在，但总体呈现减少的趋势。
寒假期间，浙大杭州市一医院眼科门诊就诊人数是平时的数倍，其中以8岁至13岁左右的青少年居多，一半以上被确诊为近视。在这里，记者遇到了小欣和她的家长。11岁的小欣是杭州市拱墅区某小学四年级的学生。这个寒假，她第一次到眼科检查视力，近视度数已达到左眼125度、右眼200多度。
“没想到已经近视成这样了。”小欣妈妈说，目前，孩子的英语作业需要通过手机朗诵并上传完成，其他作业都是纸制作业。“随着年级提高，英语朗诵变难了，时间也相应增加了。”
江干区10位校长的倡议。 据江干发布
发病趋向低龄，OK镜并不万能
近年来，浙医二院眼科中心的门诊记录中，青少年近视的发病率已经趋向低龄化，近视程度也正在加深。
记者了解到，过去，近视普遍从小学二三年级以后开始发生；而现在，学龄前近视的儿童已经不少。以10岁左右的孩子为例，过去的平均近视度数为100度左右，如今已上升至200度左右。
为了解决这一问题，佩戴角膜塑形镜（OK镜）成为不少家长控制孩子近视进展的首选。OK镜通过夜间配戴重塑角膜形态，从而暂时性降低近视屈光度数，并达到有效延缓近视眼眼轴增长，从而能减少未来发生高度近视的风险。
倪海龙告诉记者，OK镜只能延缓近视的发展，并不能治愈近视。“OK镜控制近视的作用在40%至60%之间。这就意味着，如果不干预治疗，每年近视度数将上涨100度，使用OK镜后，上涨度数可控制在40度至60度之间。”
“一般建议年龄在8岁以上、近视度数600度以内的孩子佩戴。经常发生过敏性结膜炎的孩子不适合佩戴OK镜。”浙大杭州市一医院眼科主治医师李建提醒，家长一定要选择正规且有资质的医疗机构为孩子配OK镜。
记者对多家具备资质的民营医疗机构进行调查后发现，OK镜每副价格在5000元至10000元不等，而使用时间只有两年甚至更短。据业内人士估计，从2012年开始，角膜塑形镜市场每年新增用户约15万至20万人次，目前仍在以30%至50%的年增长率上升。
学校、家庭是近视防控“主战场”
那么，导致青少年近视的主要原因是什么？
采访中，小欣告诉记者，学校一周有3次体育课，每天还有两次大课间活动。但是临近期末时，体育考试结束，体育课便会被语数外等其他课程占用。今年寒假，学校布置的体育作业中，还有一项要求孩子们写篇作文。
温州医科大学眼视光团队参与了此次意见稿的制定。早在2018年9月至11月，团队就受省教育厅委托，在杭州、温州、金华、丽水等地开展了近10万中小学生人群的近视普查和抽查工作。“总体感觉，儿童青少年近视情况比较严峻。”温医大生物医学大数据研究所副所长徐良德告诉记者，普查期间，他发现有些学校中小学生在校课外活动时间偏少，一些学校担心学生课外活动存在安全隐患，并不鼓励孩子长时间外出活动。
针对这一问题，意见明确：强化体育课和课外锻炼，确保中小学生每天1小时以上体育活动时间，每周参加中等强度体育活动3次以上，大课间体育活动时间不少于30分钟；全体学生每天上下午各做1次眼保健操。
徐良德认为，青少年近视的防控需要做到“一减一增”，即减轻学习负担，增加户外活动时间。“以小学生为例，每天课外近距离用眼时间不宜超过2小时，每天阳光下的户外活动时间则应在2小时以上。”
在倪海龙看来，学校与家庭是青少年近视防控的两大“主战场”。他在门诊中发现，大部分孩子在家的课外阅读压力和作业负荷偏大，家长们会干预孩子看电视、电子屏幕的时间，但是往往忽略了书写与阅读。“书写、阅读与使用手机、平板，均为长时间近距离用眼，对孩子来说没有本质区别。一些家长认为作业是学校布置的，应该做，也就放松了监管。”
杭州市江干区笕桥街道社区卫生服务中心曾连续3年对“小候鸟”进行视力筛查，“这些孩子的父母平日工作繁忙，对孩子保护视力教育缺位。好的用眼习惯，要靠家长和老师给予启发、正确督导，才能养成。”中心眼科医生孙晓静告诉记者。
采访中，多位专家都向记者表示，医院只是近视治疗的“最后一环”，只有学校、家长引起重视并加以正确引导，将近视防控的关口前移，才能有效阻止儿童青少年近视的高发与低龄化的严峻趋势。
（文内未成年人均为化名）
