刘庆淮正在讲解眼球构造 丁碧轩 摄
全国爱眼日即将到来,近日,现代快报记者采访了江苏省人民医院眼科主任、主任医师、教授刘庆淮,他针对青少年时期、中年期、老年期最常见的三大眼科问题,一一提出解决办法。他呼吁,老人出现“老眼昏花”,不要顺其自然,如果只是白内障,手术只需要三四分钟,视力甚至可恢复到1.0。
现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华
外面配镜度数总偏高,需要减去“假近视”度数
连着上几个月网课,小学生的眼睛有些吃不消了。刘庆淮表示,青少年时期,孩子处在发育阶段,一旦近视了就要去正规医院检查。医学验光、瞳距测量、镜片选择……这些步骤很重要,稍有差池,都可能导致配镜不准确,加速孩子的近视增长。
六年级的可乐(化名)总抱怨自己的眼镜戴着不舒服。到医院一查,戴着350度眼镜的可乐,实际近视度数只有250度。刘庆淮表示,这多出来的100度是假性近视的度数,很可能是因为没有接受散瞳,可乐在肌肉没有放松的情况下进行验光,导致配镜度数偏高。孩子长期戴着这样的眼镜,不仅难受,度数增长也会加快。可乐妈听完,后悔地表示,可乐近视后,就直接去家门口配了个眼镜,的确没到医院检查,更没有接受过散瞳验光。
“一定要到医院来进行医学验光,进行散瞳验光,才能够知道你真实的度数。”刘庆淮强调,验光准确了,配镜也很重要,许多人在意眼镜是不是美观,把它当成了装饰品,从而忽视了眼镜的首要功能——矫正近视,眼镜一定要选择戴得舒服的,才能看得清、看得久。
除了框架眼镜,不少人也会选择隐形眼镜。刘庆淮提醒,一定要注意使用隐形眼镜的卫生问题,要正确地取戴。错误的佩戴方法,可能导致眼球的感染,甚至失明,这些情况,他在门诊上都遇见过。他建议,尽量只在特殊的情况佩戴隐形眼镜,比如跑步、游泳、参加聚会……
想直接摆脱近视的烦恼,也可以选择激光治疗。这项技术已经推广了20多年,手术方式从早期的准分子激光,发展为现在的全飞秒激光,技术已经比较成熟,手术并发症也大大降低了。但需要注意的是,近视患者最好在近视度数稳定后进行手术,一般是18周岁后。
眼底出血会致盲,上班族对自己的血糖要“上心”
45岁的夏先生,发现最近看东西越来越模糊,以为是近视加深了,换了眼镜后,度数却还是不断地往上增加。他急忙到眼科去检查,刘庆淮问诊后,判断夏先生可能是糖尿病导致的眼底出血。“我身体好得很,怎么会有糖尿病?”夏先生将信将疑地去测了血糖后,发现果然中招了。
“夏先生常年在外做生意,免不了大吃大喝,而且他体型偏胖,也不爱运动,这种习惯很容易被糖尿病盯上。”刘庆淮告诉记者,近年来,糖尿病的发病率已经高达12%。20~50岁这个年龄段更容易患糖尿病,因为工作后,多数人的运动量减少,聚会吃喝却变多了。
糖尿病和眼睛有什么关系?糖尿病是一个全身性的疾病,由于各种各样的原因,导致了血糖的升高从而引起全身血管的问题。眼睛是个富含血管的器官,所以糖尿病会引起眼睛的问题,比如糖尿病角膜病、糖尿病导致白内障、青光眼、屈光不正、眼底出血等。
在这些糖尿病的并发症里,会致盲的眼底出血最危险。在医生的眼里,它被称为“不可治盲”。患有眼底出血就一定会失明?刘庆淮表示,患者不必过于惊慌,“不可治盲”的意思是病情过于严重,视力则无法逆转。但早期发现,可以用激光“焊住”血管,使血管萎缩,不再出血。不过首先要从患者手背的血管打一个造影进去,用“照相机”看看到底是眼底的哪一根血管发生了问题,再有针对性地进行激光治疗。如果患者的情况比较严重,可以进行玻璃体视网膜手术。
刘庆淮告诉记者,通过这些及时的治疗,仍然可以保留眼底出血患者的部分视力。但是问题的根源在血糖上,糖尿病患者一定要将自己的血糖严格控制好,上班族也要适当调整自己的饮食习惯,对自己的血糖多“上心”。
三分钟换个晶状体
百岁白内障患者又看起了报纸
上了年纪后,许多人的视力开始下降,觉得这是正常的,老眼昏花不用治。101岁的陈奶奶却偏偏“不服老”,这几年她看东西越来越模糊了,家人说人老了看不见很正常。可固执的陈奶奶是个报纸迷,一想到自己以后一点都看不见,心里就很着急,于是她坚持到医院就诊。陈奶奶被诊断为白内障,接受了手术,手术三分钟完成,她的视力恢复到了0.6,看报纸也不用戴眼镜了。
白内障是一种常见的眼部疾病,和年龄密切相关,主要是因为眼球退化,晶状体出了问题。正常的晶状体是清澈透明的,外界的光线进来以后,它就能感知到看到的是一棵树还是一个人,晶状体发生浑浊后,光线就进不去了,人也就看不清东西了。
刘庆淮介绍,现在的医疗条件完全可以通过手术,把浑浊的晶状体换成新的。只要在患者的黑眼珠和白眼珠交界的地方,做一个很小的切口,取出浑浊的晶状体,再放入一个透明的晶状体即可。这个透明的晶状体也可以做成折叠式的,所以手术切口非常小,最小的只有1.8毫米。整个手术也只需要3~4分钟。
做过上万例白内障手术的刘庆淮告诉记者,这个手术的优势是“三不需要”:第一,不需要打麻药,可以直接局部点滴眼药水,然后开刀;第二,不需要住院,许多老人害怕住院,觉得吃喝、陪护都是问题;第三,术后不需要缝合。
“白内障是一个‘可治盲’。而且白内障手术已经非常成熟,大部分患者的视力,在术后都能恢复得很好,甚至达到1.0。”刘庆淮呼吁,老人视力下降,不要觉得是自己年纪大了就顺其自然,一定要去医院检查。其实每个人到了一定年龄,几乎都会有白内障,只是每个人病情的轻重、发病的时间不一样。
白内障也有预防办法,老人要注意给眼睛做好防护,防止紫外线过度照射,夏天户外活动建议戴个墨镜。同时,每个人也要预防一些全身病,比如糖尿病、高度近视,这些疾病也可能导致白内障。